溫哥華港灣:大批加拿大人遭拒赔: 免费牙科福利变成自掏腰包

类似情况并非个案。BC 省温哥华东区 NDP 联邦议员关慧贞表示,近期接到多位选民投诉,在牙冠、假牙等复杂牙科项目理赔时遭到无明确解释的拒绝。一位选民因假牙申请被驳回,甚至影响了正常饮食。关慧贞说:"居民和牙医都搞不清自己到底做错了什么,理赔标准缺乏透明度。" 关慧贞已致信联邦卫生部长,敦促政府澄清计划的资格和申报标准。她批评:"牙医完全按规则操作,却还是被拒,这很不合理。政府和保险公司需要更加透明,告诉大家问题出在哪里。"

据 CBC 5 月 27 日报道,加拿大全国牙科保险计划(CDCP)理赔频频遭拒,令不少患者和牙医感到不满,纷纷质疑保险公司 Sun Life 在理赔流程中的透明度和公正性。

在魁省蒙特利尔郊区 Kirkland,退休居民 Walter Bossé 多次申请牙冠理赔均被拒绝。尽管牙医详细提交了所需文件、X 光片和医疗说明,Sun Life 依然以"未符合计划标准"为由拒赔,且未给出具体原因。Bossé 不满地说:"我很惊讶,牙医觉得这是很普通的情况,但理赔就是过不了。Sun Life 到底在搞什么?"

Bossé 为牙冠的预估费用约 $1,600,被拒赔后只得自掏腰包。

他表示:"我纳税这么多年,希望能拿回一点实惠。"更糟的是,Bossé 太太近期更换牙冠,同样被拒绝理赔,无奈全额自付。他气愤地说:"我们的牙科费用只能算进下次报税的医疗开支了。"

 
类似情况并非个案。BC 省温哥华东区 NDP 联邦议员关慧贞(Jenny Kwan)表示,近期接到多位选民投诉,在牙冠、假牙等复杂牙科项目理赔时遭到无明确解释的拒绝。一位选民因假牙申请被驳回,甚至影响了正常饮食。关慧贞说:"居民和牙医都搞不清自己到底做错了什么,理赔标准缺乏透明度。"

关慧贞已致信联邦卫生部长,敦促政府澄清计划的资格和申报标准。她批评:"牙医完全按规则操作,却还是被拒,这很不合理。政府和保险公司需要更加透明,告诉大家问题出在哪里。"

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牙医协会:理赔标准应更清晰

魁省牙医协会主席 Marie-Claude Desjardins 表示,CDCP 项目在常规检查、洗牙、补牙和拔牙等基础护理方面运作良好,但涉及牙冠、假牙等复杂治疗时,理赔标准往往让人不解。她呼吁:"我们希望流程更加简单、清晰和可预测,方便患者和牙医团队。"

加拿大牙医协会也发声明支持,指出频繁拒赔不仅耽误患者及时治疗,还加重了牙医的行政负担。

保险公司 Sun Life 则将问题归咎于政府,称所有理赔标准和流程均由加拿大卫生部制定,Sun Life 只是按标准进行评估。

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卫生部回应:材料不全、标准严格是主因

加拿大卫生部发言人 Karine LeBlanc 解释,去年 CDCP 向 18-64 岁群体全面开放时,复杂牙科项目理赔被拒比例曾高达 50%。主要原因包括材料不全(如缺少 X 光片)、未能充分证明病情符合标准、重复申请或申请项目不在保障范围(如种植牙、牙桥)等。LeBlanc 强调:"CDCP 不是免费牙科计划,而是根据临床标准评估,标准可能比其他保险更严格。"

她补充,CDCP 没有年度报销上限,但各项治疗必须符合标准。如牙医收费高于计划定价,超出部分由患者自付。家庭收入决定了政府报销比例,剩余部分由患者承担。卫生部已更新理赔说明,向患者和牙医发放说明材料,提醒民众在接受治疗前务必与牙医确认自付金额。

据统计,目前魁省约有 180 万人登记加入 CDCP,150 万人已实际获得牙科服务。全国范围内,政府为 CDCP 已支付超 60 亿元理赔。

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加拿大國會議員訪團團長史葛洛(Judy Sgro)是眾議院國際貿易委員會主席,訪團成員還包括眾議院外交暨國際發展委員會副主席鄧肯(Eric Duncan)、關慧貞(Jenny Kwan)、亞可諾(Angelo Iacono)、瑞迪科(Brad Redekopp)、戴維森(Scot Davidson)及曼特(Jacob Mantle)等。

 

新民主党国会议员关慧贞(Jenny Kwan)表示,外国干预和跨国镇压是加拿大面临的真实威胁。其中一项已被明确指出的问题,就是跨国镇压。然而,她担心即便已启动公开调查,加拿大目前仍未足够重视这项威胁。她批评现任政府对这些威胁采取「视而不见」的态度,认为加拿大必须采取更积极的行动,确保民众以及受到针对性威胁的群体能够获得安全保障。

她举例说,加拿大政府花了将近两年才任命外国影响透明登记册的专员,但即使如此,该制度仍未真正运作。而这只是应对外国干预的一小部份工作。

在立法层面,关慧贞直言,加拿大目前尚无专门应对跨国镇压的法律。公开调查专员已经指出这一法律缺口,但相关问题仍未得到全面审视。因此,加拿大需要制定专门措施,应对跨国镇压。

她认为,加拿大对外国影响透明度与问责法的实施仍不足,立法应对外国干预的第一步,绝不应是最后一步。国会当时加速审议这项立法,就是希望政府能够迅速建立登记制度,但实际落实却一再拖延。如今该制度仍处于起步阶段,还有大量工作需要完成。

关慧贞强调,加拿大不能仅依靠这一项法律来应对外国干预,政府必须进一步完善相关法律和措施,切实保护加拿大民众的安全及国家的民主制度。

 

賴清德總統今(14)日下午接見「加拿大國會議員團」,感謝加拿大國會及政府以具體行動捍衛印太的自由、和平及開放,展現對臺灣的大力支持。並表示,雙方近年來在經貿、科技、供應鏈及海事安全等領域都持續拓展合作,期盼未來能發揮各自優勢,推動更多實質合作,為彼此的產業及人民開創更多發展機會。

總統致詞時表示,他還記得2022年擔任副總統時,曾在總統府與加台國會議員友好協會史葛洛(Judy Sgro)會長見面交流,並感謝兩年前史葛洛會長率團來到臺灣,參加他與蕭美琴副總統的就職典禮。這次是史葛洛會長第六度率團訪問臺灣,持續增進臺灣和加拿大的交流。他要代表臺灣人民向訪賓表達最誠摯的歡迎。

訪團成員尚包括加拿大聯邦眾議院外交暨國際發展委員會副主席鄧肯(Eric Duncan)、眾議員亞可諾(Angelo Iacono)、關慧貞(Jenny Kwan)、瑞迪科(Brad Redekopp)、戴維森(Scot Davidson)及曼特(Jacob Mantle)等,由外交部次長陳明祺及加拿大駐台北貿易辦事處代表何曼麗(Marie-Louise Hannan)陪同,前來總統府晉見總統,總統府秘書長潘孟安也在座。

 

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